目的  探究达格列净联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病（DN）的效果及对患者胰岛功能和机体微炎症状态的影响。方法  选取2021年2月至2022年2月海南省海口市人民医院收治的DN患者116例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各58例。对照组采用阿托伐他汀钙片治疗，观察组在对照组基础上联合达格列净片治疗，2组均治疗3个月。比较治疗总有效率，治疗前后肾功能、胰岛功能指标和炎症因子水平。结果  观察组总有效率显著高于对照组［93.1%（54/58）比77.6%（45/58）］，差异有统计学意义（χ2=5.583，P=0.018）。治疗后2组血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量均明显低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。治疗后2组稳态模型胰岛素抵抗指数均显著低于治疗前且观察组低于对照组［（2.43±0.28）比（2.67±0.31）］，稳态模型胰岛β细胞功能指数均显著高于治疗前且观察组高于对照组［（13.4±3.8）比（10.5±3.3）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白水平均显著低于治疗前且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  达格列净联合阿托伐他汀治疗DN临床效果较好，可以有效改善患者胰岛功能，减轻机体的微炎症状态。

【摘要】目的    探讨托吡酯大剂量冲击疗法治疗小儿癫的效果及安全性。方法    选取2015年6月至2017年6月河北省儿童医院收治的癫患儿63例，按照随机数字表法分为对照组（31例）和观察组（32例）。2组患儿均给予托吡酯口服，对照组首次剂量为1 mg/（kg·d），若无严重不良反应，逐渐增加至6 mg/（kg·d）；观察组起始剂量为10 mg/（kg·d），连续给药2 d，继以10 mg/（kg·d），分2次服用，连用3 d，逐渐降低至维持剂量7～8 mg/（kg·d）。2组疗程均为3个月。随访6个月，比较2组患儿住院时间、癫发作减少率、疗效、放电指数和不良反应发生情况。结果    2组患儿住院时间比较，差异无统计学意义（P=0.136），观察组患儿癫发作减少率明显高于对照组［（75±8）%比（61±7）%］，差异有统计学意义（P=0.026）。观察组治疗总有效率明显高于对照组［93.8%（30/32）比77.4%（24/31）］，差异有统计学意义（P=0.016）。治疗后，观察组患儿放电指数明显低于对照组，差异有统计学意义（P=0.038）。2组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    托吡酯大剂量冲击疗法治疗小儿癫能够有效控制患儿癫发作，减少大脑异常放电，且不良反应可控，具有一定的临床应用价值。

【摘要】目的    探讨微小RNA-122（miR-122）在人乳腺癌组织中的表达及对体外培养人乳腺癌细胞他莫昔芬耐药的影响。方法    收集2015年1—6月河北省保定市第二中心医院行乳腺切除术的56例Luminal型乳腺癌患者的肿瘤组织及癌旁组织标本，采用实时荧光定量聚合酶链反应（qPCR）法检测miR-122表达量。所有患者规范口服他莫昔芬3年，按照实体瘤疗效评价标准划分为他莫昔芬敏感者和他莫昔芬耐药者。体外培养人乳腺癌细胞株MCF-7，他莫昔芬长期浓度梯度递增法体外建立MCF-7TamR耐药细胞株；转染miR-122抑制剂（抑制剂组），采用噻唑蓝（MTT）法检测他莫昔芬对MCF-7细胞、MCF-7TamR细胞以及抑制剂组MCF-7TamR细胞增殖活性的影响。采用qPCR法检测雌激素受体α（ER-α）、人类表皮生长因子受体2（HER-2）、丝裂原活化蛋白激酶3（MAPK3）mRNA表达。采用蛋白质印迹法检测ER-α、HER-2、细胞外信号调节激酶/丝裂原活化蛋白激酶（ERK/MAPK）、磷酸化ERK-MAPK（p-ERK/MAPK）蛋白表达。结果    乳腺癌组织中miR-122相对表达量明显高于癌旁组织［（0.70±0.38）比（0.24±0.10）］，他莫昔芬耐药患者（11例）肿瘤组织中miR-122相对表达量明显高于敏感患者（45例）［（0.89±0.13）比（0.67±0.15）］（均P＜0.001）。体外成功建立MCF-7TamR耐药细胞株，不同浓度他莫昔芬（0.1、0.5、2.5、12.5、62.5、312.5 μmol/L）对MCF-7TamR细胞的增殖抑制率分别均明显低于MCF-7细胞（均P＜0.05）；MCF-7TamR细胞的耐药指数为4.97。转染miR-122抑制剂后，抑制剂组MCF-7TamR细胞miR-122表达量为（0.14±0.04），明显低于空白对照组［CTL组：（0.67±0.09）］和空转染组［NC组：（0.65±0.08）］（均P＜0.001）。不同浓度他莫昔芬对抑制剂组MCF-7TamR细胞的增殖抑制率明显高于CTL组和NC组（均P＜0.05）。经qPCR法，抑制剂组MCF-7TamR细胞ER-α mRNA表达量为（1.02±0.17），明显高于CTL组和NC组；HER-2和MAPK3 mRNA表达量为（0.37±0.09）和（0.25±0.07），明显低于CTL组和NC组（均P＜0.05）。经蛋白质印迹法，抑制剂组MCF-7TamR细胞ER-α蛋白表达量为（0.91±0.18），明显高于CTL组和NC组；HER-2和p-ERK/MAPK蛋白表达量为（0.24±0.09）和（1.15±0.26），明显低于CTL组和NC组（均P＜0.05）。结论    乳腺癌组织中miR-122表达增高，下调miR-122可明显逆转乳腺癌MCF-7TamR耐药细胞对他莫昔芬的抗性，并抑制MCF-7TamR细胞增殖，其机制可能与阻断ERK/MAPK信号通路，提高ER表达有关。

目的  探讨服用肠溶阿司匹林患者非静脉曲张上消化道出血风险评分（ASA风险评分）的临床应用价值。方法 连续纳入2022年1—7月于首都医科大学附属北京安贞医院住院的正在服用肠溶阿司匹林的患者158例，计算ASA风险评分，≤2分为低危组，＞2分为高危组。比较2组临床资料、住院期间上消化道出血发生情况。采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评价ASA风险评分对服用肠溶阿司匹林患者非静脉曲张上消化道出血的预测价值。结果 158例患者中62例ASA风险评分≤2分（低危组）、96例＞2分（高危组）。高危组ASA风险评分高于低危组［3.0（3.0,5.0）分比1.0（1.0,2.0）分］，差异有统计学意义（Z=-10.599，P＜0.001）。2组年龄、性别分布、体重指数、服用阿司匹林时间和高血压病、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、心肌梗死、心房颤动、脑血管病、经皮冠状动脉介入及冠状动脉旁路移植术比例比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。高危组上消化道出血发生率高于低危组［28.1%（27/96）比6.5%（4/62）］，差异有统计学意义（χ2=15.273，P＜0.001）。ROC曲线分析结果显示，ASA风险评分预测非静脉曲张上消化道出血的AUC为0.872（95%置信区间：0.780~0.964，P＜0.001），最佳截断值为6.0分，敏感度为77.4%、特异度为100.0%、准确度为95.6%。结论 ASA风险评分对服用肠溶阿司匹林患者非静脉曲张上消化道出血有较高的预测价值，临床医师可根据评分结果及时调整患者治疗方案并进行针对性治疗及预防，以降低患者上消化道出血风险。

目的 探讨丁苯酞软胶囊联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床效果及其作用机制。方法 选取湖南中医药高等专科学校附属第一医院2018年8月至2020年4月收治的急性脑梗死患者120例，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组在常规对症治疗基础上口服阿司匹林治疗，观察组在对照组治疗基础上联合丁苯酞软胶囊口服治疗，2组均持续治疗1个月。比较2组患者临床疗效，治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血流灌注指标水平和血清炎症因子水平，以及治疗期间不良反应发生率。结果 治疗1个月后，观察组临床总有效率高于对照组［96.7%(58/60)比81.7%（49/60）］（χ2=21.714，P<0.001）。治疗前，2组NIHSS评分、血流灌注指标水平和血清炎症因子水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗1个月后，2组NIHSS评分和血清白细胞介素6（IL-6）、IL-8、IL-10、C反应蛋白水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组，CT灌注成像造影剂平均通过时间较治疗前缩短、且观察组短于对照组，脑血流量和脑血容量均高于治疗前、且观察组高于对照组（均P<0.05）。治疗期间观察组患者不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P=0.613）。结论 丁苯酞软胶囊联合阿司匹林治疗急性脑梗死安全有效，患者神经功能缺损状况明显改善，其机制可能与改善血流灌注情况和降低炎症因子水平有关。

【摘要】目的    探讨急性缺血性脑卒中患者溶栓前后脑缺血溶栓血流分级(TIBI)变化及与患者预后的相关性。方法    选择2013年2月至2015年10月新疆医科大学第一临床医学院暨第一附属医院收治的急性缺血性脑卒中患者41例，均接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗，采用经颅多普勒超声监测患者溶栓前后TIBI变化情况，评价溶栓前、溶栓后24 h、7~10 d TIBI与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性，以及溶栓后3个月TIBI与改良Rankin(mRS)评分的相关性。结果    41例患者溶栓前TIBI分级0~1级29例(70.7%)，2~3级12例(29.3%),NIHSS评分分别为20（18，22）分、12（11，12）分;溶栓后24 h TIBI 0~1级8例(19.5%)，2~3级15例(36.6%)，4~5级18例(43.9%),NIHSS评分分别为18（16,19）、13（11,15）、10（8,11）分；溶栓前、溶栓后24 h的TIBI与NIHSS评分均呈负相关（r=-0.793、-0.639，均P<0.001)。溶栓后7~10 d，TIBI与NIHSS评分呈负相关（r=-0.745，P＜0.001）；溶栓后3个月TIBI与mRS评分呈负相关（r=-0.600，P=0.001)。结论    TIBI与急性缺血性脑卒中所导致的神经功能缺损评分的变化具有相关性，可以反映溶栓效果，协助判断患者的预后。

目的 观察灯盏花素联合贝前列素对糖尿病周围神经病变（DPN）的临床效果及对血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）和缺血修饰白蛋白（IMA）水平的影响。方法 选取2018年1月至2020年11月于武汉科技大学附属天佑医院就诊的DPN患者100例，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。依据患者的血糖水平适当给予胰岛素等降糖药物，并且进行低强度的运动和低糖食物等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予贝前列素钠片口服治疗；观察组在对照组基础上给予灯盏花素注射液静脉滴注治疗。2组均治疗4周。比较2组临床疗效、运动和感觉神经传导速度及血清HMGB1、脑源性神经营养因子（BDNF）、髓鞘碱性蛋白（MBP）和IMA水平。结果 观察组总有效率高于对照组［84.0%（42/50）比58.0%（29/50）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组患者运动和感觉神经传导速度均高于治疗前，且观察组运动神经传导速度均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，2组HMGB1、MBP和IMA水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组［（34±3）μg/L比（48±4）μg/L、（0.42±0.06）μg/L比（0.75±0.07）μg/L、（65±6）kU/L比（74±5）kU/L］，BDNF水平高于治疗前，且观察组高于对照组［（10.22±1.31）μg/L比（7.29±1.21）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  灯盏花素联合贝前列素对DPN的临床疗效显著，能够有效改善患者的周围神经功能，有效降低患者血清HMGB1和IMA水平。

目的  探讨富马酸丙酚替诺福韦（TAF）和替诺福韦酯（TDF）对初次治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者的效果及应答不佳的处理方案。方法  回顾性收集163例2018年1月至2022年6月广西医科大学第一附属医院感染性疾病科CHB患者的临床资料，根据服用药物不同分为TDF组（85例）和TAF组（78例）。采用Logistic回归方法分析影响乙型肝炎病毒（HBV）DNA应答的因素，并对基线HBV DNA、基线丙氨酸转氨酶（ALT）、药物、性别、基线乙型肝炎e抗原（HBeAg）进行分层分析。分析治疗48周未获得完全病毒学应答（HBV DNA＜20 kIU/L）的CHB患者结局。结果  多因素Logistic回归分析表明性别、基线ALT、基线HBV DNA、基线HBeAg是患者获得完全病毒学应答的影响因素，其中女性、基线ALT异常、基线HBV DNA载量低、基线HBeAg阴性患者更容易获得完全病毒学应答（均P＜0.05）。治疗48周72.4%（118/163）的患者获得完全病毒学应答，TAF组完全病毒学应答率高于TDF组（P＜0.05），基线HBV DNA≤2×105 kIU/L组完全病毒学应答率高于基线HBV DNA＞2×105 kIU/L组（P＜0.001）。在治疗48周未获得完全病毒学应答的患者中，继续按原方案治疗48周者，78.6%（11/14）获得完全病毒学应答；转换或加用另一种核苷（酸）类抗病毒药治疗48周者，81.0%（17/21）获得完全病毒学应答。结论  TDF和TAF均能有效抑制HBV DNA复制，且TAF疗效不劣于TDF；患者HBV DNA水平是发生完全病毒学应答的重要影响因素。对于治疗48周发生应答不佳的患者应及时换药或在联合用药基础上增加剂量，促进患者获得完全病毒学应答及减少耐药的发生。

【摘要】目的    探讨瑞舒伐他汀对家族性高胆固醇血症（FH）患者血脂水平和颈动脉内膜中层厚度（IMT）及血管内皮舒张功能的影响。方法    选取2014年12月至2017年8月内蒙古医科大学附属医院神经内科门诊就诊的FH患者93例（FH组），在饮食指导基础上给予瑞舒伐他汀钙片治疗，选择同期门诊体检健康的志愿者60名为健康对照组，比较2组研究对象基线血脂水平、IMT和血管内皮舒张功能指标，以及FH组患者治疗3个月后血脂、IMT和血管内皮舒张功能指标的改善情况。结果    FH组基线血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均高于健康对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平低于健康对照组（均P＜0.05）。FH组治疗3个月后血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平［(4.1±0.4)、（1.33±0.31）、（2.67±0.43）mmol/L］均低于基线水平，高密度脂蛋白胆固醇水平［（1.2±0.4）mmol/L］高于基线水平（均P＜0.05）。FH组基线血管内皮依赖性舒张功能及血管内皮非依赖性舒张功能水平均低于健康对照组［(5.7±2.4)%比（10.3±3.4）%，(17±5)%比（19±8）%］，IMT高于健康对照组［1.35（0.35，1.73）mm比0.71（0.43，1.05）mm］（均P＜0.05）。FH组治疗3个月后IMT［0.82（0.21，1.12）mm］低于基线水平，血管内皮依赖性舒张功能及血管内皮非依赖性舒张功能水平［(9.3±3.3)%、(18±5)%］均高于基线水平（均P＜0.05）。结论    瑞舒伐他汀可显著降低FH患者血脂水平和IMT，改善血管内皮舒张功能。

【摘要】目的    比较盐酸二甲双胍缓释片和盐酸二甲双胍普通片治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法    选取2013年1月至2017年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的120例2型糖尿病患者，完全随机分为观察组和对照组，各60例。观察组口服盐酸二甲双胍缓释片1 500 mg/次，1次/d；对照组口服盐酸二甲双胍普通片500 mg/次，3次/d；2组均治疗3个月。通过血糖指标、治疗有效率、不良反应等评估药物作用效果。结果    治疗后观察组和对照组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均较治疗前明显降低［观察组：（5.30±0.21）mmol/L比（8.21±0.43）mmol/L、（6.7±1.0）mmol/L比（11.5±1.3）mmol/L、（6.0±1.2）%比（8.5±1.4）%，对照组：（5.31±0.22）mmol/L比（8.22±0.43）mmol/L、（6.7±1.0）mmol/L比（11.5±1.3）mmol/L、（6.1±1.2）%比（8.5±1.4）%］（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组总有效率稍高于对照组［93.3%（56/60）比90.0%（54/60）］，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。2组患者腹泻、上腹疼痛、恶心、消化不良的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    盐酸二甲双胍缓释片和普通片治疗2型糖尿病的有效性和安全性相当，但缓释片每日1次，服用方便，依从性更佳。